L’inadeguatezza nutrizionale della GFD può modulare in senso disbiotico il microbiota intestinale generando infiammazione e ipersensibilità.
Viene meno anche la capacità del microbiota di incrementare biodisponibilità e assorbimento di micronutrienti e vitamine.
Si ritiene perciò opportuna l’integrazione di probiotici a base di bifidobatteri favorenti biodisponibilità intestinale, salute dei colonociti e delle giunzioni serrate, al fine di ridurre la sintomatologia celiaca.

Esiste una relazione reciprocamente simbiotica tra microbiota e ospite e, qualora il loro equilibrio si perturbasse, potrebbero svilupparsi patologie come la celiachia, nella quale l’equilibrio potrebbe essere alterato dall’azione della gliadina e dal microbiota intestinale stesso, in grado di indurre infiammazione.
Review recente illustra la relazione tra glutine, microbiota intestinale, effetto della GFD e probiotici nella celiachia.

Review italiana recente riporta i risultati clinici più rilevanti sull’efficacia clinica di Bifidobacterium longum W11 nel trattare vari disturbi intestinali ed epatici.

Gli autori rimarcano la peculiarità genetica intrinseca al ceppo W11 che lo rende somministrabile in concomitanza alla rifaximina, in tutte quelle patologie in cui è consigliato tale antibiotico.

È stata valutata una preparazione nutraceutica contenente il ceppo probiotico Bifidobacterium longum W11 su 636 pazienti con IBS-C di età compresa tra i 18 e gli 80 anni. Un mese di trattamento con W11 si è mostrato effettivo, indipendentemente dalle informazioni anagrafiche, nel migliorare significativamente dolore e gonfiore addominali così come la funzione intestinale, aumentando la frequenza settimanale di defecazione.

Nuovo studio italiano propone un meccanismo di risposta ceppo-specifico del B. longum W11 all’arabinano, che può motivare la sua azione clinica anti-stipsi.
Gli autori testimoniano per la prima volta in letteratura come il W11 possa essere considerato un Probiotico di Precisione caratterizzato da due caratteristiche su base genetica indipendenti e concomitanti: la resistenza alla rifaximina e l’azione contrastante l’IBS-C.

Oltre a determinate terapie dietetiche, nella gestione dei sintomi causati da DGBI si sta facendo sempre più strada un’innovativa pratica clinica, la modulazione digestiva tramite l’uso di enzimi digestivi orali. Tra i più studiati si annoverano β-galattosidasi, α-galattosidasi e glutenasi (AN-PEP), enzimi ad azione bersaglio su fattori alimentari scatenanti la sintomatologia, tra cui FODMAPs e glutine.

Recente studio ha illustrato nuovi meccanismi molecolari attuati dalla silibina a livello epatico e intestinale. I benefici si concretizzano nel miglioramento dei parametri biochimici epatici, della disbiosi e della conseguente permeabilità intestinale.
L’azione della silibina sui due distretti anatomici permette di contrastare la progressione della NAFLD.

Ricercatori italiani dimostrano la superiorità, in termini di efficacia clinica, di una miscela altamente titolata e standardizzata di composti fitochimici (leucocianidine da V. vinifera, triterpeni da C. asiatica e antocianosidi da V. myrtillus), rispetto ad un farmaco contenente diosmina ed esperidina, in pazienti affetti da crisi emorroidaria acuta, aprendo la strada a strategie alternative alle terapie farmacologiche.

La letteratura scientifica afferma l’efficacia dell’uso dei procinetici nel trattamento dispepsia funzionale; nebuloso è però il loro rapporto rischio-beneficio.
Alcuni ricercatori italiani hanno quindi brevettato un’alternativa botanica a spiccata attività anti-dispeptica, che ha effetto terapeutico sia a livello gastrico che duodenale.

Recente studio dimostra la capacità del complesso silibina-fosfolipide di conferire una prognosi epatica favorevole a roditori sottoposti ad insulto acuto di tipo infiammatorio, mimante una condizione di danno epatico acuto.
Il ruolo epatoprotettivo della silibina, complessata per aumentarne la biodisponibilità, avviene attraverso l’aumento dell’espressione di miR-223-3p, un importante regolatore della polarizzazione dei macrofagi.

Ricercatori evidenziano come la silibina abbia un comprovato effetto epatoprotettivo che si esplica tramite riduzione della perossidazione lipidica, ridotto rilascio di radicali liberi e ripristino dei corretti livelli di glutatione epatico.
Tale razionale avvalora il suo impiego clinico nei pazienti con steatosi epatica non alcolica (NAFLD) con e senza infezione cronica da Epatite C.

Studio pubblicato su Frontiers rivela, su modello in vivo di colite clindamicina-indotta, nuove informazioni sugli effetti antinfiammatori CBM588^®-mediati, che possono aiutare nello sviluppo di trattamenti per le malattie infiammatorie intestinali.

Studio chiarisce i meccanismi con cui CBM588 previene l’infiammazione ed il danno epiteliale colonici che si possono verificare a causa di patologie immunologiche e metaboliche intestinali e della disbiosi indotta da antibiotici.
Nell’ospite, infatti, la colonizzazione di CBM588 permanente anche dopo trattamento con clindamicina, modula il microbiota intestinale ed i suoi profili metabolici in senso protettivo.

Un sollievo dalla sintomatologia IBS-correlata può derivare dall’effetto miorilassante della melatonina in sede intestinale.
Partendo da questa intuizione, uno studio dimostra l’efficacia della somministrazione di melatonina in donne con IBS e in menopausa, fisiologicamente impoverite di questo ormone, nel miglioramento di dolore viscerale, gonfiore addominale e alterata motilità intestinale.

Studio pilota conferma l’efficacia della terapia probiotica di precisione con Clostridium butyricum CBM588^® nel prevenire l’insorgenza della pouchite e mantenerne la remissione postoperatoria, a due anni dall’inizio del trattamento, in pazienti affetti da colite ulcerosa refrattari alle terapie farmacologiche standard.

Studio dimostra l’efficacia clinica dell’Enterococcus faecium L3 nel contrastare l’Helicobacter pylori tramite la produzione delle batteriocine A e B. In pazienti con gastrite cronica associata all’infezione, il ceppo L3 ha infatti permesso la regressione dei disturbi gastrici. In vitro ha ridotto del 78% la presenza di 14 ceppi differenti di H. pylori in 6 giorni.
Il supplemento dei ceppi probiotici L3 e BB12^® all’antibiotico ha aumentato il tasso di eradicazione del patogeno rispetto alla sola terapia farmacologica (+15% vs sola triplice, +11% vs sola quadruplice).

Ricercatori italiani dimostrano l’efficacia ceppo-specifica di Bifidobacterium longum W11, dotato di Rifaximina-resistenza non trasferibile, nel ridurre la sintomatologia nei pazienti con IBS e il rischio di recidive post-antibiotico (-35% Rifaximina + B. longum W11 vs sola Rifaximina).
Bowell^®, Probiotico di Precisione che contiene B. longum W11, argina le problematiche nel paziente in trattamento con Rifaximina, riducendo in modo rapido ed effettivo i sintomi intestinali indotti da antibiotico terapia e migliorando l’efficacia del solo antibiotico.

Ricercatori investigano gli effetti benefici che alcuni bifidobatteri, specie e ceppo-specifici, esercitano sulle cellule epiteliali intestinali di pazienti celiaci, auspicando l’impiego terapeutico del più performante, il Bifidobacterium longum ES1.
Tale Probiotico di Precisione, contenuto in GliadinES^®, riduce infatti in modo significativo l’enterotossicità gliadina-indotta e, quindi, la risposta infiammatoria intestinale, risultando vincente, in associazione a dieta aglutinata, nel miglioramento di tutti i sintomi intestinali.

Nuova review elenca i numerosi benefici della melatonina sui disturbi del tratto gastrointestinale, tra cui il notevole miglioramento dei sintomi intestinali IBS-correlati, tramite regolarizzazione di motilità e sensibilità viscerale.
Dibiesse^®, contenente melatonina, infatti riduce l’IBS score (-45% trattati vs -17% placebo), nonché migliora la QoL (+44% trattati vs +15% placebo) dei soggetti.

Studio dimostra come l’enzima AN-PEP, presente in Tolerase G^®, in co-somministrazione ad un pasto completo contenente glutine, sia in grado di degradare in 120 minuti le proteine e i frammenti peptidici del glutine, riducendone in modo effettivo la tossicità.
Galactol^®, contenente Tolerase G^®, può offrire dunque ai pazienti un aiuto nel controllo del discomfort intestinale legato ad una ingestione accidentale di glutine.

Metanalisi recente dimostra in modo univoco come la berberina sia un antidiarroico di sicuro effetto nei soggetti affetti da diarrea acuta o cronica, infettiva o non infettiva.
Dibiesse^®, contenente 250 mg di berberina, è infatti in grado di ridurre la frequenza degli episodi diarroici (-70% trattati vs -15% placebo), normalizzare la consistenza delle feci e migliorare la qualità di vita dei pazienti.

Studio valuta la supplementazione di un estratto idrofilo di foglie di Perilla frutescens in soggetti con discomfort intestinale.
Nel gruppo che ha assunto l’estratto di perilla si osserva un miglioramento significativo e duraturo di tutti i parametri valutati, già nelle prime due settimane, mentre nel gruppo placebo è migliorato solo il discomfort intestinale e soltanto dopo 4 settimane.

Studio italiano ha arruolato 129 pazienti con IBS-C e discomfort o dolore addominale da almeno 12 settimane nell’anno precedente.
Dai risultati è emerso, nei pazienti che hanno assunto 1 bustina di W11 al giorno, una riduzione significativa della frequenza di tutti i sintomi intestinali con una riduzione di circa il 40% del dolore e gonfiore ed un miglioramento significativo della frequenza di evacuazione mensile.

L’enzima AN-PEP si è dimostrato capace di degradare il glutine in maniera diversa dalle proteasi umane, disattivando di fatto la carica immunogenica dei peptidi derivati, già a partire dallo stomaco, prima che il bolo alimentare giunga nel duodeno. L’uso di AN-PEP non è inteso a sostituire una dieta senza glutine ma come coadiuvante digestivo in grado di proteggere dalle involontarie assunzioni di glutine.

Review recente analizza 3000 studi clinici che prendono in esame l’utilizzo di terapie adiuvanti ai PPI.
Fra gli studi sugli agenti mucoprotettivi è citato Mirgeal gel^®, unico integratore nutrizionale incluso.
Mirgeal gel^® si dimostra più efficace del solo alginato, sia quando associato al PPI, sia in monoterapia, in quanto in grado di mantenere i miglioramenti raggiunti anche dopo la sospensione del farmaco.

Pubblicato su Scientific Reports di Nature, studio evidenzia come il microbiota dei pazienti con IBS, rispetto ai sani, possegga minore biodiversità, associata in particolare a carenza di specifici ceppi butirrato-produttori.
Caratteristica questa che si accentua nei soggetti con IBS-D e IBS-M, dimostrando in tali pazienti una netta carenza intestinale di butirrato, metabolita fondamentale nel mantenere l’integrità della barriera intestinale.

Un recente studio, condotto dai gastroenterologi dell’Ospedale di Ceva (Tn) su 161 pazienti, ha indagato il ruolo svolto dal nutraceutico iNatal DUO^® (Bifidobacterium animalis lactis BB-12 ed Enterococcus faecium L3) come coadiuvante nel potenziamento della terapia eradicante e nel contrastare la diarrea da antibiotico e l’alterazione del microbiota intestinale.

Uno degli studi più recenti condotti nei pazienti con NAFLD ha mostrato l’efficacia di Siliphos^® nel migliorare in modo significativo gli enzimi epatici, l’insulino-resistenza e l’istologia epatica.
Queste caratteristiche, insieme al dimostrato profilo di sicurezza, anche a lungo termine, rendono questo specifico approccio nutraceutico un’opportunità concreta per migliorare i parametri legati alla NAFLD e rallentare la progressione della patologia.

Indipendentemente dalla Gluten-Free Diet (GDF) nel celiaco si assiste ad una riduzione del genere Bifidobacterium, in particolare della specie longum, e ad un aumento dei batteri potenzialmente patogeni (Enterobacteriaceae).
La risposta infiammatoria innescata dalla disbiosi sembra essere causa dell’instaurarsi della malattia ed è all’origine anche del mantenimento dei sintomi intestinali che colpisce alcuni soggetti nonostante la GFD.

I prebiotici hanno il limite di un’azione non specifica che può causare dolore, gonfiore e distensione addominale.
Studio italiano ha evidenziato l’efficacia di Fibradis^®, prebiotico contenente fibre bifidogeniche e lattogeniche in una proporzione corrispondente a quella dei due generi che nutrono, in pazienti con IBS. Dopo 14 giorni sono migliorati meteorismo, flatulenza e costipazione, con risoluzione dell’alvo alterno e diarrea.

Un lavoro pubblicato a luglio del 2023 ha messo in luce come l’utilizzo del test del microbiota intestinale possa essere di grande vantaggio nella pratica clinica.
All’interno del lavoro è descritto un caso clinico che mette in evidenza come l’analisi del microbiota consenta di ottenere i dettagli necessari per una corretta diagnosi e per l’approccio terapeutico più appropriato, senza l’impiego di tecniche più invasive.

Dispepril^®, contenente 300 mg di estratto di radice di zenzero, ad elevata concentrazione in gingeroli e shogaoli, e 150 mg di estratto bifrazionato di foglie di perilla, riesce a gestire a 360 gradi i sintomi dispeptici: incrementa la motilità intestinale e normalizza i tempi di svuotamento gastrico.
Studio italiano ne valuta positivamente l’efficacia evidenziando come tutti i sintomi si riducano già dopo 7 giorni, fino ad arrivare ad una diminuzione di oltre il 70% di media dopo 14 giorni.

Studi evidenziano come Bifidobacterium longum ES1, in add on alla dieta aglutinata in pazienti con sensibilità al glutine e celiachia, sia capace di digerire le contaminazioni di gliadina e migliorare lo stato del microbiota intestinale.
Questo doppio beneficio consente di gestire il paziente con IBS-D e sensibilità al glutine, considerata da alcuni come un sottotipo di IBS-D.

Varie categorie di farmaci sono state proposte nell’IBS-D per ridurre la sintomatologia come gli antispastici, gli antagonisti della dopamina, gli antagonisti 5-HT3, ecc.
Tuttavia, ad oggi non esiste una cura efficace definita per i sintomi di questa patologia.
Recentemente è stata testata la berberina per valutarne l’effetto nel migliorare la sintomatologia diarroica.

Studio pubblicato su una rivista del gruppo Nature ha indagato l’efficacia e la sicurezza, in pazienti con IBS-D, di C. butyricum CBM 588, ceppo sporigeno produttore endogeno di butirrato.
Al termine dello studio è stata registrata una riduzione media dell’IBS-SSS di 62 punti nel gruppo intervento contro i 41 punti del gruppo placebo.
Rispetto all’inizio dello studio C. butyricum CBM 588 ha anche mediamente ridotto le evacuazioni giornaliere di 2 episodi.

Studio recente ha investigato l’efficacia degradativa sul glutine del TOLERASE^® G.
La misurazione della concentrazione di α-gliadina ha dimostrato che nello stomaco il glutine è stato velocemente degradato già dopo 60 minuti dal pasto, rispetto al placebo dove lo stesso risultato si ottiene a 180 minuti dall’ingestione.
In questo modo, a livello duodenale, non risultava alcuna traccia di gliadina.

Nella costipazione è vantaggioso sia utilizzare lassativi formanti massa che, richiamando acqua nell’intestino, facilitano l’evacuazione, sia agire sul microbiota intestinale per ottenere un beneficio più duraturo.
Il probiotico B. longum W11 si è dimostrato particolarmente efficace per la sua capacità di ridurre i Clostridiales, base del problema stipsi.
Per trattare più velocemente il sintomo costipazione, risulta invece ottimale la combinazione sinergica di psillio e melatonina.

B. longum W11 resiste a pH acido e bile ed ha ottime capacità di adesione alla mucosa intestinale e di colonizzazione.
La sua caratteristica eccezionale è la sua resistenza alla rifaximina che ne permette l’uso in add-on all’antibiotico allo scopo di mitigarne gli effetti negativi ed ottimizzarne i risultati clinici.
Altra peculiarità è l’attività anti-stipsi del W11 che dimostra di aumentare la motilità ed il numero di evacuazioni.

Studio pubblicato su Scientific Reports ha evidenziato come Siliphos^®, insieme a dieta e attività fisica, in sei mesi è stato in grado di ridurre significativamente tutti i gradi di steatosi epatica: ad inizio studio tutti i pazienti presentavano almeno 1 grado lieve di steatosi epatica, mentre a fine studio più del 45% dei pazienti ha evidenziano assenza di steatosi epatica, contro solo il 16% dei pazienti trattati con dieta ed esercizio fisico.

Dopo 45 giorni di Emospid^®, studio italiano documenta come si registri una diminuzione dell’80% di dolore e pesantezza agli arti inferiori, dell’85% di prurito, del 65% di irrequietezza motoria, del 59% di crampi, del 74% dell’edema.
La circonferenza della caviglia si riduce di 2,3 cm dopo 45 giorni.
Dopo 90 giorni si registra una remissione del 98% di tutti i sintomi correlati all’insufficienza venosa cronica.

Studio italiano dimostra che Emospid^®, a confronto con una classica formulazione a base di diosmina ed esperidina micronizzate, favorisce nell’87% dei pazienti la riduzione di 1 grado della patologia emorroidaria (vs il 50% del controllo).
Inoltre Emospid^® ha ridotto del 76% i pazienti con sanguinamento (vs il 57% del controllo) ed ha azzerato il dolore nell’87% dei pazienti (vs il 68% del gruppo controllo).

Studio italiano dimostra che Dibiesse^®, 1 cpr ogni 12, dopo il primo mese di terapia migliora lo score sintomatologico della diarrea funzionale (FD) e dell’IBS-D. Dopo 3 mesi tale riduzione risulta di oltre il 70% nell’IBS-D e più dell’80% nella FD.
Anche il numero di evacuazioni giornaliere si sono ridotte del 66% in entrambi i sottogruppi.
A 3 mesi più dell’80% dei pazienti con IBS-D e più del 90% dei pazienti con FD hanno mostrato normalizzazione della consistenza delle feci.

In pazienti con NAFLD, studio clinico di Fase III ha valutato come Siliphos^®, estratto contenente silibina in forma Fitosoma^®, abbia migliorato in modo molto significativo i parametri istologici epatici di steatosi, infiammazione lobulare, ballooning e fibrosi ed abbia aumentato del 43% i pazienti con valori di AST nella norma, del 41% quelli con ALT nella norma e del 51% quelli con gamma-GT normali. Nel gruppo placebo nessun parametro ha ottenuto una variazione significativa.

La silimarina è una miscela di molecole di cui la silibina, quella maggiormente responsabile della sua attività epato-protettiva è pochissimo assorbita e quindi poco utile.
Questo limite si è superato complessando la silibina con la fosfatidilcolina e dando vita al fitosoma della silibina, Siliphos®.
Uno studio italiano dimostra che la biodisponibilità della silibina contenuta nel Siliphos® è 5 volte maggiore rispetto a quella contenuta nella silimarina.

È stata valutata l’efficacia e la tollerabilità di un nutraceutico contenente B. longum W11 su 636 pazienti con IBS variante stipsi (IBS-C).
I risultati evidenziano notevoli miglioramenti di tutti gli endpoint valutati, con altissima significatività statistica, quali il numero di evacuazioni per settimana, la presenza di sintomi ed il dolore addominale.

In pazienti con sintomi persistenti da reflusso gastro-esofageo, studio italiano ha confrontato l’efficacia della terapia pantoprazolo + Mirgeal gel^® per 4 settimane e Mirgeal gel^® per altre 4 settimane verso pantoprazolo + sodio alginato per 4 settimane e alginato per altre 4 settimane.
Mirgeal gel^® è stato globalmente più efficace dell’alginato, sia quando associato al pantoprazolo, sia in monoterapia.

Pubblicato su una rivista del gruppo Nature, studio confronta l’efficacia della immunoterapia specifica utilizzata da sola o in associazione a C. butyricum in pazienti con colite ulcerosa e allergia alimentare.
È risultato efficace l’utilizzo della combinazione immunoterapia + C. butyricum, rispetto all’uso delle singole componenti: diminuzione del Mayo score del 58% e del 70% della dose giornaliera di mesalazina e prednisone.

Il tratto caratterizzante l’E. faecium L3 è l’antagonismo insolitamente alto contro streptococchi patogeni del Gruppo A (S. agalactiae) e del Gruppo B, patogeni Gram-negativi (Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella pneumoniae) e Gram-positivi (Listeria monocytogenes), funghi patogeni come Candida albicans e addirittura alcuni virus, tra cui Herpes simplex e virus influenzali.

Il microbiota intestinale e l’infiammazione di basso grado sembra giochino un ruolo chiave nell’instaurarsi della sintomatologia tipica dell’IBS.
L’uso del probiotico contenente Bifidobacterium longum ES1, già noto per le sue attività antinfiammatorie ed eubiotiche, si è evidenziato utile nel ridurre la sintomatologia dell’IBS, in particolare nei pazienti con alvo diarroico.

È stato dimostrato che le proteine prodotte da alcuni commensali del microbiota intestinale possono interagire con il sistema di segnalazione della sazietà dell’ospite stimolando il rilascio di ormoni sazietogenici che attivano percorsi ipotalamici e del tronco cerebrale.

La rifaximina riduce tutti i sintomi della malattia diverticolare non complicata. L’utilizzo concomitante di Bifidobacterium longum W11 e rifaximina dimostra di ridurre i giorni totali di cura e di migliora l’aderenza alla terapia. Questa strategia è vincente perché B. longum W11 è resistente all’antibiotico.

La patologia virale da SARS-CoV-2 è caratterizzata da una risposta iper-immune, nota anche come “tempesta citochinica” responsabile dell’esacerbazione dei sintomi. L’uso di Bifidobacterium animalis subsp. lactis BB12 sembra migliorare la risposta immunitaria nell’uomo durante l’infezione da COVID-19.

Diversi studi recenti supportano l’ipotesi che l’esordio dell’IBD sia dovuto ad una combinazione ed interazione di fattori genetici, immunitari ed ambientali e, in particolare, si ritiene che l’innesco e la remissione dei sintomi siano collegati alla dieta ed al microbiota intestinale.

I dati più recenti attribuiscono all’eziologia delle IBD una combinazione di fattori tra quelli genetici, immunitari e una ridotta biodiversità del microbiota intestinale: la disbiosi aumenta la permeabilità favorendo l’ingresso di peptidi pro-infiammatori che accentuano la malattia.

La letteratura ha ampiamente dimostrato che il microbiota intestinale svolge il ruolo di starter ma anche nel mantenimento dell’infiammazione intestinale in molte condizioni croniche. Anche nei pazienti celiaci si assiste ad una disbiosi intestinale che li accomuna e questa condizione è indipendente dalla Gluten-Free Diet.

La chemioprevenzione dell’adenoma colorettale, che spesso è associato all’insorgere del cancro del colon-retto, è un importante obiettivo per la salute dell’uomo.
Il potenziale clinico e la sicurezza della berberina nella prevenzione delle recidive di adenoma del colon-retto sono testati su oltre 1000 soggetti.

Il microbiota intestinale media le interazioni tra genetica, glutine e fattori ambientali ed ha un ruolo fondamentale nell’innesco dell’insorgenza della celiachia e della sensibilità al glutine/grano non celiaca.

I bifidobatteri sono noti da tempo per la loro utilità come probiotici nel sanare forme di disbiosi intestinale.
Il Bifidobacterium longum W11 (LMG P-21586) è un ceppo probiotico utilizzato in ambito clinico per trattare molteplici disturbi intestinali ed epatici.

Conoscere i cambiamenti del consorzio microbico intestinale in base all’antibiotico utilizzato, getta le basi per possibili e mirati interventi probiotici e dietetici per ripristinarne l’eubiosi riducendo così il rischio di sviluppare asma, allergie, obesità, diabete e malattie infiammatorie intestinali.